（星星生活/捷克佳）随着病例的激增和人们争先恐后地预约加强针，一个问题在2022年初比以往任何时候都更加紧迫：COVID-19何时才能结束？
本地英文媒体CTV采访了几位医学史专家，指出大流行病的轨迹根据疾病的类型、时间段、政治因素和可用的医疗保健质量而有很大差异。
报道认为，回顾过往的一些大流行病或流行病，可以深入了解COVID-19如何结束，无论是从流行病学角度还是社会角度。
**1918年流感大流行（1918 FLU PANDEMIC）
1918年春天，第一波致命的流感开始蔓延。最早的病例之一于1918年3月在美国堪萨斯州被记录在案，但尽管流感最初看起来很温和，但很快就变成了毁灭性的。
报道称，在这次流感大流行期间，约有5亿人（当时占全球人口的三分之一）感染了该病毒。全世界约有5000万人死亡，其中5万人在加拿大死亡。
与COVID-19类似，这种疾病一波一波地袭来。1918年至1920年间发生了大约四次浪潮，其中大部分死亡发生在1918年秋季的第二波中。
在没有疫苗或治疗方法的情况下，人们尝试了我们熟悉的公共卫生措施：戴口罩、劝阻公众集会并尝试在户外面做生意。
那么它是如何结束的呢？
约翰霍普金斯医学院社会学和医学史历史学家兼助理教授亚历山大•怀特（Alexandre White）认为，对1918年流感大流行如何在流行病学上结束的了解并不清晰。他表示，通常的假设是，流感要么变得更加温和，要么最终影响到足够多的人实现群体免疫。
但怀特警告说，1918年流感的结束，这远不是“对COVID-19 的必然结论”。特别是当人们看到不断出现的变异，以及感染逃避疫苗接种赋予的免疫力的可能性时。
这场大流行如何结束还有另一个方面，那就是在集体文化（collective culture）中发生的。
耶鲁大学医学史教授娜奥米•罗杰斯（Naomi Rogers）说，大流行不仅在第三或第四波结束时才结束，而且公众和政界人士都在积极努力忘记它。
她补充说，虽然有无数的纪念碑纪念在第一次世界大战中死去的人，但没有纪念在大流行期间死亡的数百万人，她认为这不是巧合。
专业医学历史学家、多伦多大学兼职教授克里斯托弗•鲁蒂（Christopher Rutty）指出，最大的教训之一是人们没有从历史中吸取教训。
**天花（SMALLPOX）
天花具有独特的特点，它是人们通过疫苗接种完全根除的唯一传染病。这是在疫苗发明近200年后实现的壮举。
怀特认为，这是从根本上根除导致大流行的疾病的一个例子。
天花患者全身出现红色水泡，鼻子和嘴巴周围出现病变，并出现类似流感的症状。在埃及木乃伊身上发现的皮疹表明这种病毒已经存在了大约3000年。
感染天花的人中约有十分之三会死亡，多年来，它引起了许多不同的流行病和大流行病。
第一种天花疫苗是在18世纪后期发明的，不久就被广泛接受。在1960年代世界卫生组织（WHO）发起疫苗接种运动时，天花已在北美和欧洲被消灭，但仍在南美、亚洲和非洲爆发。
罗杰斯指出，有一种感觉，疫苗的出现意味着大流行的结束，但这并不是历史向人们展示的。她说，在第一种脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）疫苗问世后，美国花了十多年时间才消灭这个疾病。
那么可以接种COVID-19疫苗吗？
人们能够根除天花，因为它是一种人类独有的病毒，这意味着它只能在人与人之间传播，并且没有动物载体，就像许多流感病毒一样。
怀特解释说，人们认为COVID-19在传播给人类之前起源于动物，而带有动物载体的病毒总是有可能作为一种新型的人类病原体重新出现。
那些患有天花的人也有明显的皮肤病症状来识别它们，而大多数呼吸系统疾病都不是这种情况。罗杰斯说，我们从未根除呼吸道疾病。
这并不意味着疫苗不是保护人群的重要工具，因为COVID-19疫苗已被证明可有效预防住院和死亡。但是对于像COVID-19这样适应性强的病毒，它不可能是唯一的工具。她希望在某些方面，对疫苗的关注不会忽视帮助人们减少脆弱性的其他方式。
**HIV爱滋病（HIV/AIDS）
虽然其背后的病毒在流行病学上与COVID-19不同，但艾滋病危机凸显了社会中的不平等，并在1980年代席卷美国和世界时对社会行为和文化产生了巨大影响，类似于COVID-19。
HIV是一种攻击免疫系统的病毒，通过直接接触某些体液（如具有可检测病毒载量的HIV感染者的血液或精液）进行传播。如果不进行治疗，艾滋病毒HIV会导致艾滋病，这是一种感染的晚期阶段，可能会在三年内导致死亡。
据世界卫生组织称，约有3630万人死于艾滋病毒。
罗杰斯认为，艾滋病是对COVID的一个非常重要和有力的类比，而人们没有从那场大流行中吸取教训。
怀特说，流行病和流行病历史上一个令人沮丧但又反复出现的主题是，如果政府和整个社会认为受到影响的人群不够重要便会高高挂起。大量资源被拒绝，研究进展缓慢，最终，由于缺乏协调一致的公众反应，成千上万的人丧生。
那么艾滋病是何时以及如何结束的呢？
事实上它没有。尽管一些候选药物正在试验中，但仍然没有治愈艾滋病的方法，也没有疫苗。据世界卫生组织称，2020年约有150万人感染了艾滋病毒，68万人死于与艾滋病毒相关的原因。
然而，在北美，广泛获得可靠的治疗方法可以让HIV感染者过上充实的生活，而不必担心死于艾滋病或传播病毒。这些抗逆转录病毒药物的作用是阻止病毒在体内复制。
辉瑞公司用于治疗COVID-19的新型抗病毒药实际上是一种蛋白酶抑制剂，这是一种最早用于治疗HIV的抗逆转录病毒药物。
然而，并非所有地方都能轻松获得这些药物。
罗杰斯说，现在艾滋病被认为是反映国家资源的传染病。
怀特指出，当富裕国家或西方世界的威胁减弱时，通常认为大流行已经“结束”。艾滋病毒就是一个明显的例子。而实际上，这种疾病在某些地方继续严重且非常严重，缺乏获得医疗保健和支持的机会。
“我们已经看到这种与COVID-19相关的观点有所提高……在缺乏有效疫苗接种覆盖率的地方，可能会继续出现令人担忧的严重变异。”
在秋季，由于疫苗接种率高，加拿大人正在享受许多常规活动的恢复，专家警告说，缺乏全球疫苗公平可能会导致新的变种在疫苗获取较少的地区出现。
然后是Omicron的出现。
鲁蒂说，如果COVID在世界不同地区肆虐，就很难真正有效地隔离自己。Omicron发生的事情就是一个典型的例子。
**COVID-19会走向何方？
COVID-19大流行能否席卷整个人类，然后演变成足够弱以致不再是大流行级别的威胁？它会成为每年接种疫苗而无法解决的季节性问题吗？富裕国家能否通过疫苗接种或新疗法消灭其地区的COVID-19，然后在低收入国家流行多年的同时考虑结束大流行？
鲁蒂解释说，试图将历史大流行的教训应用于当前或未来的病毒时，从来没有一个直接的答案。“这不仅仅是流行病学或疫苗技术或科学的问题。这同样与政治和人类行为有关，以及所有其他对大流行病进程产生重大影响的非科学事物。”
罗杰斯预测，最有可能的情况之一将更接近1918年的大流行，COVID-19最终会变得季节性和更加温和。就大流行“结束”的文化理念而言，她补充说，这类似于艾滋病的情景，可能会认为它结束，但尚未在全球范围内终结。
但与1918年不同的是，当时人们只能等待流感发展，直到它变得更弱。现在人们了解这种新病毒是如何工作和传播的，现有或正在开发疫苗和其他治疗方法可用于对抗COVID-19，并避免如此大规模的死亡人数。
怀特说，如果对COVID-19的接受迫使我们接受一个数十万或数百万人继续暴露或面临严重疾病和死亡风险的世界，这将会非常不满意。他说：“如果我们不将这些努力付诸实践，并强加可以挽救生命的有效做法，那么我们就应该认真审视，想想我们留给孩子的是怎样的社会。”
