加拿大星星生活捷克佳/对于出国旅行的人来说,旅游医疗保险通常并不昂贵,却能在突发疾病或意外受伤时提供重要保障。不过,如果投保时没有如实申报既往病史,即使已经购买保险,发生医疗事故后也可能面临索赔被拒的情况。
近日,安省科林伍德(Collingwood)一对夫妇就遇到了这样的麻烦。他们今年冬天前往巴巴多斯(Barbados)旅行期间,丈夫意外摔断髋部,紧急接受了髋关节置换手术。
两人原本以为,医疗费用可以通过购买的Manulife旅游医疗保险报销,没想到回到加拿大后,却收到保险公司拒赔通知,最终需要面对高达6万加元的医院账单。
**旅行期间意外摔断髋部,紧急接受手术
Carol和Doug Edwards夫妇已经连续30多年到巴巴多斯度假。每次出行,他们都会购买旅游医疗保险。今年3月,Doug在当地旅行时,被一块混凝土绊倒,导致髋部骨折。
Doug回忆,当时的疼痛难以忍受,甚至只要稍微移动一下腿部,就会痛得大叫。
“那是我经历过最剧烈的疼痛。移动腿部时尤其痛,疼得我忍不住尖叫。我以前从来没有那样叫过。”
Doug随后被送往当地医院。医生告知,他需要接受全髋关节置换手术,而且手术必须尽快进行。此次治疗费用高达6万加元。
妻子Carol表示,她当然希望丈夫能够回加拿大接受手术,但考虑到丈夫当时承受的巨大痛苦,他们别无选择,只能在当地接受治疗,以便尽快康复并返回加拿大。
“我本来很希望他能回加拿大做手术,但他当时实在太痛苦了,我们只能采取必要措施,让他接受治疗,之后才能回家。”
**回到加拿大后,保险公司拒绝赔付
夫妇俩回到加拿大后,原本以为Manulife会按照旅游医疗保险的约定支付这笔医疗费用。
然而,他们收到的却是一封拒赔通知。
Manulife在信中指出,Doug此前就有髋关节方面的健康问题。他的右侧髋关节已经接受过置换手术,而医疗记录还显示,他曾报告左侧髋部疼痛,并伴有跛行症状;检查记录则提到,他存在轻度左髋关节退行性关节病(degenerative arthrosis)以及骨量偏低(low bone mass)。
保险公司据此拒绝了这笔6万加元的索赔,夫妇俩因此需要自行承担这笔账单。
Carol对此感到非常失望。她认为,经历了这么多之后,自己和丈夫理应获得保险赔偿。
“我认为,Doug和我经历了这一切之后,应该得到报销。”
**Manulife:投保时必须准确申报既往病史
针对这起事件,Manulife向CTV News发表声明,强调购买旅游保险时,投保人必须完整、准确地回答所有问题,尤其是涉及既往疾病或健康状况的问题。
保险公司表示,如果医疗保险申请中的回答不完整或不准确,可能影响保险保障范围;根据具体保单条款,甚至可能影响保单本身的有效性。
Manulife提醒,如果投保人不确定某个问题应该如何回答,应在填写申请前先寻求帮助。持牌旅游保险代理人可以协助客户理解申请所需的信息,以及自己购买的保险具体涵盖哪些保障。
该公司还表示,其CoverMe网站提供有关医疗问卷、既往病史以及旅游保险保障范围的实用信息。
**专家提醒:未披露既往病史是拒赔的主要原因
旅游保险专家Martin Firestone在接受CTV采访时也提醒加拿大居民,购买旅游医疗保险时,必须主动、如实申报自己的健康状况。
Firestone是Travel Secure Inc.总裁。他表示,保险索赔遭拒的首要原因就是投保人没有披露既往病史,或者没有如实回答相关健康问题。
他解释说,保险公司收到索赔申请后,通常会调取投保人的医生报告和医疗记录进行审核,以核实申请时申报的健康信息。
因此,购买旅游医疗保险时,不能因为某些健康问题看起来不严重,或已经存在多年,就认为没有必要申报。投保人应认真阅读医疗问卷,如实回答所有相关问题;如果对某项健康状况是否需要申报存在疑问,应在购买保险前向持牌保险代理人咨询。
这起事件也提醒准备出国旅行的加拿大居民:购买旅游医疗保险固然重要,但确保健康信息申报完整、准确,同样不可忽视。
新闻来源:
https://www.ctvnews.ca/toronto/article/ontario-couple-hit-with-60000-hospital-bill-despite-having-travel-insurance/





