-立法过程逾10年争议未息 中医注册今起生效
-部分中医料转黑市 口碑招客病人安全成疑
-英语要求难倒部分业界 中医立法细则制定激化冲突
-报医药保险须看注册医师 市民要向所属保险公司查证
立法过程逾10年争议未息 中医注册今起生效
明报/安省政府根据“中医法，2006”(Traditional Chinese Medicine Act, 2006)而成立“安省中医师及针灸师管理局过渡委员会”之后，展开中医立法及成立“安省中医师及针灸师管理局”(College of Traditional Chinese Medicine Practitioners and Acupuncturists of Ontario，下称管理局)的谘询。由于立法涉及数以千计正在执业的中医师的执业资格，谘询过程受到十分强烈的质疑以至反对，过程相当艰苦，而中医立法在众多中医的激烈反对下，已演变成一个火爆的课题。安省中医联合会甚至诉诸法律，申请禁制令阻止管理局的成立。
虽然受到激烈的反对，甚至诉讼，但是“中医法，2006”仍将于今天(4月1日)开始执行，管理局亦随之而全面运作，任何有意进行中医诊断及针灸的人士，必须在2013年4月1 日前注册成为管理局的会员，违者将会被检控。
经过安省中医界的持续努力，历届政府的轮替坚持，以及各界的热忱关心，安省中医立法走过20多年漫长历程，终于结出果实。
进入4月1日，“安省中医师及针灸师管理局”成立，标志来自古老中国的中医药针灸正式融入加拿大一个大省的医疗系统。
虽然这些年来，中国以外的国度对中医立法的消息，间或也能听到。但是安省的中医立法，意义仍然重大。因为这是加拿大最大的省份，经济分量占加国的半壁江山，拥有居民超过1000万人，医疗市场广大。
安省中医逾3000人
更何况，中医在安省已经有一个巨大的存在。由于没有官方统计，因此得不到确切的数字，但业界一般认为安省(主要在大多区)中医有超过3000之众。这些中医的构成情形，加拿大中医药针灸学会创会会长张金达认为，大部分(约2000人)，是来自中、港、台科班出身的中医；学徒出身，本地或美国培训的也有不少，还有土生土长的第二代中医。
张金达的2个女儿都在加拿大出生，现在也都从事中医。
中医成为安省医疗系统合法的一员之后，如果运作得宜，为民众提供新的医疗选择，为系统带来比较廉宜的医疗开支，那么，不仅这3000多人的大军可以享受更广大的客源，受到更大的专业尊重，凝聚了华夏祖先智慧的中医，也得到了新一个踏实地走向世界的机会。
中医大规模走出国门并非很久的事情。此间的中医通常认为，上世纪70年代美国总统尼克逊访华打开了世界认识中医的眼界。那时，针刺麻醉一度轰动世界。加拿大西医也开始认识了针灸。
但西方医学界对针灸采取的是“中为洋用”的态度。70年代中期，安省就通过规定：没有西医牌照者，不能单独行医，从事针灸者，只能被西医聘用为针灸技师。过去的这些年代中，任何人都可以自称是中医，登记商业牌照，就可开业。以往，多市一些性行业工作者，开设按摩院，以医疗为名、行春为实。市府为打击这种行为，检查各种另类医疗机构，中医诊所也列入被检查之类。堂堂健康卫士，被列入性工作者行列，令到受过高等教育的中医们愤怒、无奈和难过，是以要求立法之声，愈来愈响亮。
安省历届政府过去已经有过数次立法的企图，但并未结出果实。本次的立法过程从2004年开始。已故的华裔省议员黄志华受委托，主持了有关中医针灸立法的全省谘询。谘询中还听取了来自中国、澳洲及卑诗省专家的意见和建议。谘询揭开了安省中医针灸立法的序幕。
立法一旦展开，争执势不可免。安省中医界通常被认为存在3大团体：全加中医药针灸协会、安省中医联合会、加拿大中医药针灸学会。其中反对最厉害的是安省中医联合会。但是，立法还是于2006年在省议会三读通过。中医联合会为此举行抬棺游行，为立法执行细则制定的冲突力度，打下了伏笔。
部分中医料转黑市 口碑招客病人安全成疑
安省中医立法后，“安省中医师及针灸师管理局”订定严格的行业准则，确保注册成员遵守；然而，中医界普遍认为，立法后，将有业内人士转为地下经营，届时，病人安全又是否真的得到保障？
对于立法后，个别中医针灸师或转为地下经营，加拿大中医药针灸学会副会长陈明辉认为这情况任何地方都会出现，以按摩师为例，该行业受监管多年，但不少按摩师仍宁愿以“替朋友服务”为藉口，偷偷经营。他不排除立法后，同样有中医针灸师以同样手法。
据了解，目前有中医针灸师在家中提供服务，由于手艺好，收费平(30元至35元左右)，不必做宣传，单靠病人口碑，便能客似云来，病人预约每日多达80至100个。况且，事后他们又不必报税。
当被问及立法后，他们会否考试、注册，他们的反应不是“唔好叫我考试，根本唔需要受人规管”，就是“点解要我白白交千几元注册费？”
然而，陈明辉认为，中医针灸师不应该冒险，以身试法。因为按中医药法例，注册中医针灸师一旦发现同行有人无牌执业，必须检举，不能知情不报。
无牌执业留案底
要是无牌经营的中医针灸师一旦被拘捕，成功定罪，不但留有犯罪纪录，且随时被税局翻旧账。
唐强中医师亦指，立法后会有人转为地下经营，原因是“部分差不多退休的中医有一定客源，懒得注册，却又想在退休前再捞一笔”。但他亦认为，此举未免有点冒险。
据了解，中医立法多年的卑诗省目前地下经营中医的情况颇严重。卑诗省中医针灸管理局董事局成员陈昶仁称，目前卑诗省注册的中医约有1,600人，至于有多少人无牌行医，则无法统计。但有行内人士估计，卑诗省的中医总数约为2,000人。
卑诗中医无牌行医情况严重
陈昶仁表示，卑诗省中医无牌行医的情况严重，除因部分人考试不过关外，亦有部分人根本不在乎是成正式成为注册中医，觉得即使无牌行医，当局亦“查不到”，反正有病人亦不考究所看中医是否有牌，觉得对方能治病，就问题不大。
他指，由于卑诗省的中医，即使顺利注册后，每年续牌，仍须继续进修，取得指定学分，进修意味中医亦须不断支付学费，部分无法负担，便决定不续牌。
安省中医立法后，凡无牌行医诊症、针灸者，首犯者最高罚款2.5万元，再犯者则罚款最高5万元。无论初犯或重犯者都有可能同时被判入狱1年。
英语要求难倒部分业界 中医立法细则制定激化冲突
当安省中医立法终于通过的消息传出，大多区的华裔市民们感到，大局已定，中医在安省大展宏图、更上层楼的时候终于要来到。但是，没有想到，法律通过了，制定实施细则的工作更加艰苦、冲突更加激烈。
2007年，张关亮冰被任命为注册官。2008年“安省中医师及针灸师管理局过渡委员会”成立。首先是公众谘询。但会场一般戒备严密、气氛森严。渥太华的谘询现场更一度爆出冲突的新闻。之后，反对派组织了上街游行，声势颇大。这使得公众感到，制定细则也并非容易的事情。
4年的细则制定过程中，听取了业内、其他专业和各有关方面的意见，政府部门进行政策、法规分析，最终需要省卫生厅的批准。
如今，尘埃落定。三大法例：注册、专业操守和质素控制，均已获得省卫生厅批准，进入实施。三大法例中，最关键、也最令人瞩目的是注册法。这关系到目前正在营业的数以千计的英语程度不太高的中医们，立法生效后能否继续行医。
为了帮助这部分中医纳入系统，注册法规定了为期5年的“祖辈法”。祖辈法，就是一项新法规、政策出台，新、老有别，“老人老办法，新人新办法”。
安省中医的“祖辈法”规定英语水平欠缺的中医，必须制定一个如何与讲英文的病人及本地医疗系统沟通的“语言计划”。
这个语言计划应是什么样子的？从过渡委员会的网页上，可以看到2个例子。一个是中医聘请一名翻译；另外一个例子是受聘于英文流利的医生。
记者看了这2个例子，也觉得其所显示的语言计划的标准相当高。3月中旬，本报记者采访了张关亮冰，提及这点。
张关亮冰说，语言计划究竟如何定，应该由定计划的人自己开动脑筋、发挥创意。但她虽然不同意记者标准过高的说法，却也的确讲到，正在拟定计划的中医，“如果你有一个女儿。她能讲英语。你能用她帮忙”。
这个新例子，可以打开语言计划的思路。语言计划，再加2000人次的病历纪录，就可申请本省中医的祖辈法注册。
5年之后，“祖辈法”结束，那么按祖辈法注册的中医们怎么办？他们需要升级到永久的常规注册。他们可以经由2个通道达到此目标。一是，提供各种所受中医教育的证明文件，再提供另外1200人次的病历，就可完成升级。二是，如果是学徒出身，或者自学成才，那就必须经过“个案研究”的阶段。
考核小组提供具体病例，要求受试者现场演示如何对付。张关亮冰称，“如果你每日为人看病，这种例子是相当简单”。过关之后，同样升级。
不过，业内人士认为，按照上述规定，即使“从宽处理”，现在行医者无法注册祖辈法的，恐怕也仍然会有。不过，具体数字不详。
病历处方要用英语
但还有更加令人震撼的内容。按照规定，未来中医病历和处方，均需要用英语进行。
张关亮冰对此的解释是，中医是纳入安省的医疗系统。这个系统是以英、法文为官方语言的。进入系统，中医必须使用这官方语言，否则如何和其他部分进行交流？
采访中，记者得知，英文书写病历和处方，听起来很吓人，实际上并不那么可怕。吴滨江开设的安省中医学院，已经开发出一种软件，只要输入中文的病情、诊断及中药药方，相应的英文就会出现。但是，中医、中药，离不开一个中字，如此“全盘西化”，让许多从业者无法接受。
业界恐危及中医传承
在东区唐人街行医的胡汉业认为，这不公平。中医是以中华文化为基础，如果不用中文，什么都用英文，能否培养出一个好中医呢。长此以往，将危及中医的传承。
东区唐人街的另外一位中医认为，即使用英文写中医诊断，西医也看不懂。而且，英语好的中医比较容易获得注册，而英语差的则难以注册；但后者的中医知识和经验，一般都比前者强。这样，病人的选择不也受到限制了吗。
张关亮冰称，1991年制定、1993年生效的安省健康专业法，为在安省活跃的各种医疗、健康专业奠定了基础。迄今已经有28种专业进入了这个大家庭。中医目前进入的也是这个体系。这就规定了，中医必须使用英语和这个系统各方面进行交流。他们一路以来，通过谈判协商，为中医争取了尽可能的中文地盘。
被问及过渡委员会面对大批华裔中医、何况病人也大部分为华人，为何委员会在制定立法实施细则过程中，几乎没有任何中文交流？张关亮冰表示，英文是官方语言；其次经费限制。为此，他们在招聘人手时，强调(中文)语言技巧是“资产”，但非必须。此外，如果将材料进行翻译，费用昂贵，无法负担。
当进入2013年，中医注册进入准备实施的阶段时，法律和安全2项考试出现在中医们的面前。虽然，经过中医组织的争取，法律考试允许以中文进行；但有相当难度的安全考试，却不允许再使用中文。由于该2考试被宣布是注册的必须，如不能通过、一切包括祖辈法注册都免谈，一时引起中医界警钟长鸣。
英语安全试不过关 注册免谈
过渡委员会又宣布，如果未及参加2项考试，可以先递表申请，再等待考试结果。但这种说法，被一些向来大致支持过渡委的中医组织认为其中可能有诈。因为过渡委如不松口，老中医们是断不可能通过英文版的安全考试的。一时中医界阴霾重重，人心浮动。
对于记者所提“申请阶段为何如此匆忙？”的问题，张关氏并不认同。她说，法律考试从去年10月就开始了。“人们如果希望注册，需要做出努力”。
中医联会自设规管委员会
面对注册前的紧张气氛，对于立法和细则制定一路持反对态度的安省中医联合会，当此最后关头，做出了可以说是全面决裂的选择：自己成立中医规管委员会，据称已经有900多人报名注册。与此同时，他们将过渡委告上了法庭。
另一方面，加拿大中医药针灸学会，据称已绕开张关亮冰，而和卫生厅长办公室展开对话。
据未经证实的消息，该办公室指示，要“善待中医”，帮助有经验无英文的老中医过关。
报医药保险须看注册医师 市民要向所属保险公司查证
安省中医师及针灸师管理局于4月1日正式成立，据安省中医法2006，届时中医师及针灸师原则上须注册成为管理局注册会员，始能继续合法执业。经祖辈法入会的中医虽有1年注册限期，但计划向保险公司报销的市民须注意，须向所属保险公司查证，是否只有管理局注册的中医、针灸师，才合资格报销。
有中医表示，3月中已接到个别保险公司如蓝十字(Blue Cross)来信，4月1日后，只有正式注册的中医、针灸师，才合资格报销。
市民可浏览管理委员会网页，即可得知注册会员名单。另外，注册会员会获发两份证明文件，一是有如身分证大小的会员卡，一是可摆放于办公室内的文件，两款文件均附有注册号码，用作申报保险。
安省中医师及针灸师管理局过渡委员会注册总监张关亮冰表示，当医疗专业团体一旦受到立法规管后，保险公司的确较倾向只认可监管团体旗下的注册会员，皆因会员都必须遵守较严格的专业守则，故较少出现欺骗行为。但她亦强调，每间保险公司的政策不同，市民如要向保险公司报销，应事先了解所属保险公司政策。
对于中医受立法规管后，日后能否有机会纳入安省医疗保险计划(OHIP)中，有中医团体比较看淡；但卑诗省中医于2008年，成功向当地省政府争取，向合资格的低收家庭，提供1年230元补贴。
加拿大中医药针灸学会表示，他们亦正计划游说安省省府推行类似政策。但首要任务是，搜集市民签名，证明不少省民都接受针灸或中医治疗。
卑诗省中医针灸管理局董事局成员陈昶仁指，过去卑诗省政府为低收入家庭提供医疗补贴，但范围只限按摩、物理治疗及脊椎治疗，但中医立法后，终在2008年成功争取，将针灸列入受补贴医疗类别中。低收入家庭每年最高可获230元补贴。
对于将中医、针灸治疗纳入省的医保计划内，陈昶仁则抱乐观态度。他觉得只要中医不断提升行业标准、操守，以及成立一个基金，做研究文件，证明中医、针灸对某一种病证的特有疗效(其实世界卫生组织早有文件)，争取纳入省的医保计划，只是时间问题。
陈明辉：期望中医纳入OHIP“不切实际”
但全加中医药针灸学会副会长陈明辉则认为，期望中医纳入安省医疗保险计划内，是“不切实际”。他以物理治疗为例，虽广为西方社会应用，但至今仍未列入受保范围。事实上，目前，安省廿多个受监管的专业医疗团体中，如心理治疗，亦未有列入安省医保计划内。
不过，陈认为，若“有额度”及“有条件”的津贴，仍有一线希望，但大前题是必须证明针灸、中医广为人用。
