20091103/安省医院负荷达顶点 难应付大批染疫者

-安省医院负荷达顶点 难应付大批染疫者
-大多区排队打针情况改善
-近半家庭医生弃取甲流疫苗
-周内料替220万人种疫苗
-孩子最紧要快打首针
-首批8.6万剂无佐剂疫苗 本周供应安省孕妇接种
-充足睡眠吃维他命D可增免疫力


安省医院负荷达顶点 难应付大批染疫者
损经济恐较SARS严重 最多1/3员工缺席

明报/由于本国今次的H1N1甲流疫潮,可能会令多达800万名国民染病,有分析人士因此担心人们请病假的问题,将会严重影响本国的生产力,对本国所造成的经济冲击,将远比2003年的沙士(SARS)时严重,年度经济增长可会减低达到6%。另据加拿大广播公司(CBC)昨晚全国新闻节目“The National”报道,昨一天全国便录得5人死于甲流,包括1名育空女孩。

本国的经济分析师都表示,本国的商业正被劝告要为应付在未来日子,可会达到三分一的员工缺席率。而今次疫潮的其他潜在影响,还有是更紧张的劳动力、更谨慎的消费、减少出外旅游以及交通活动。

满地可银行高级经济师瓜蒂西利(Sal Guatieri)指出,如今次的疫潮蔓延,将会阻碍商业活动的步伐,并将会减少短期内的产生。这对本国的经济前景,加上了不明朗的因素。

该银行已计算出,如一次较微的疫潮,会令年度经济增长减低2%;相比之下,严重的爆发,则会令经济增长减少达到6%。

约克大学Schulich School of Business医疗行业管理课程总监莫万尼(Amin Mawani)则表示,现时要估计今次甲流疫潮对本国商业的损失仍是太早,但在2003年沙士(SARS)疫潮时的损失,则达到20亿元。不过,今次疫潮所造成的损失,则会比沙士时更重大,因沙士大多是仅限于驻医院的疫症,而今次则是社区及全国性。

本国的传播疾病国际中心(International Centre for Infectious Diseases)已估计,今次疫潮可会有多出达到800万名国民可会生病。雇员的缺席问题将对商业构成主要的挑战,尤其是只有有限资源的小型商户。

该中心公共卫生计划总监舍特勒(Wendy Schettler)称,每年的感流节季已是会有更多人请病假。而今次则视乎有多少人接受甲流疫苗注射,估计可会有额外的300万至800万人染病,所以这确实是会对商业造成影响的。

舍特勒称,虽然很多商业都表示能够应付1星期的高缺席率,但今次疫潮所会面对的,可会是对25%至30%的缺席率,而且并非只是1星期,而是有一段更长的时间。

安省商会于上月的一项调查,发现只有22%的受访商户准备了疫潮紧急计划,另有27%则表示正在筹备当中。调查结果正显示,疫潮计划并不是商业的优先考虑。

据加新社多伦多2日报道,加拿大公共雇员工会(CUPE)下属的安省医院工会谘议会(Ontario Council of Hospital Unions)周一提出警告,安省医院或不能应付大批甲流患者,因为它们几已到达负荷顶点。

医院工会吁增病多购呼吸机

安省医院工会谘议会代表万名护士及支援员工,该组织主席赫尔利(Michael Hurley)说:“我们担心,安省医院没足够深切治疗病床和呼吸机,应付急增的甲流住院患者。”他指出,过去15年省内医院已削减1.5万张病,他呼吁省府增加更多病,购买更多呼吸机。

包括多伦多、渥太华在内的一些医院上周出现急症室爆满,许多有甲流症状的患者求诊。

卑诗甲流增8倍 打预防针排长龙

此外,卑诗省患甲流个案大增,达正常情况的8倍,育空有一名女孩患甲流转到温哥华抢救后死亡,当局更承认此情况仍未到达大型流感高峰期,情况可能会延续至圣诞节。卑诗甲流疫苗注射进入第二阶段,除浏览相关网站的人数为3周前的35倍,令网站“逼爆”而瘫痪外,各注射站门口更是大排长龙,高贵林由于是首周展开注射,因此更是人满为患。

大多区排队打针情况改善 职员严格检定资格

明报/随着省内甲流注射站数量增加,大多区内昨天前往排队的人流明显减少。而地区卫生局职员检定轮候者是否符合注射资格亦明显认真处理。有患慢性疾病的华裔耆老因为“超龄”,即使在注射站外已呆等3小时,仍被拒于门外。但亦有家长借年幼子女过关,即使未合资格仍可打针。

另外,很多市民不明白患有长期性疾病的定义,昨便有2名患有高血压的耆老夫妇因不知道自己亦属长期病患者,故在卫生局职员检定时,没有提及病情,差点被否定其资格。

根据约克区公共卫生局表示,长期病患者包括:癌症、哮喘、糖尿病患者,以及心、肺、肝及免疫系统有问题的人。

预备下月中返回中国的李氏夫妇,担心乘搭飞机时人多易受感染,故昨早10时多便抵达士嘉堡市政大楼轮队注射疫苗,并特别找来懂英语的侄女陪伴。但当卫生局职员查问他们的病历,由于他们未知高血压亦属长期疾病,故未有即时向职员提及,因而被拒。幸及后向职员补充有关资料,最终仍获准注射,未至白走一趟。

“上星期我们已来过一次,职员当时说今周人人都可以来打针,我们才再来一次,谁知,现又限制只有高危人士才能接受注射。”李先生说。

但另一对凌氏夫妇虽患有糖尿、肾病等问题,但因超过65岁,感染甲流的可能性较低,属低风险类别,故两人即使在注射站外呆等数小时,最后亦不得其门而入,令两人颇有微言。

亦有带同年幼子女前往注射的夫妇,子女合乎资格,故可获准注射,但夫妇则乘机索领表格,要求同时接受注射,卫生职员无奈下仍让对方过关。

轮候注射市民明显减少

此外,虽然昨前往轮候注射的市民明显减少,但部分注射站如士嘉堡市政大楼因安排仍未尽完善,故市民仍须在外等候2、3小时,始获卫生职员检定是否合资格,不合格者被拒门外,白等一场。

相反,昨首天启用、位于万锦市华登路(Warden Ave.)8100号的注射站,各方面的安排便明显妥善得多。首先,所有前往注射站的市民驾入停车场时,便即时被卫生职员查询,决定对方是否合资格,不合格者须即时离开,毋用浪费时间等候。

另外,注射站设有两个停车场,并安排接驳巴士接载市民穿梭两个停车场;而合资格注射的市民取得筹码编号后,可在室内等候,免却在户外饱受风吹日晒之苦。

近半家庭医生弃取甲流疫苗
申请手续繁复 打1针政府仅付5元

明报/安省卫生厅被批评没有及早透过家庭医生为高危人士注射疫苗,造成注射中心大排长龙,又无法有效检定轮候人士合乎注射资格。但有家庭医生则指,他们申请疫苗手续繁复、对医务所又有一定要求、为病人注射后又要向当局汇报,加重家庭医生工作之余,收益又不大,有业界人估计省内有近半家庭医生为怕麻烦而不申请疫苗。

但有家庭医生指,由于疫苗始终是新药,要求做纪录亦可理解,万一病人注射后出问题,亦有所依据。

家庭医生兼CHIEF组织人李万程指,家庭医生要申请疫苗,需填写大堆表格;提供疫苗的医务所又有一定要求,例如雪柜(雪藏药物)是否够大;若病人注射后出现副作用,固然要跟进;家庭医生又要向政府汇报那些病人接受注射。也就是说要处理的文件相当繁复。

他直言,手续繁复之余,家庭医生每针只能向政府索取约4至5元的费用,相当不化算,是家庭医生不踊跃申请疫苗的原因之一。

“每打一针,由棉花、火酒、到用过的针筒善后处理,样样都是家庭医生自行负担,难免有医生计算过后,觉得不化算,所以没有申请疫苗。”李万程说。

其次,市民前往经常有病人候诊的医务所接受注射,亦暴露于充满病菌的环境中,无形中增加受感染的可能性。

两周前申请疫苗但仍等候省府分发的家庭医生林刁域则估计,省内可能有逾半的家庭医生因为怕麻烦,而不向卫生厅申请甲流型苗。

透过家庭医生防疫原属上策

相比于季节情流感疫苗,林刁域认为,甲流疫苗的申请手续的确繁复,但他认为,透过家庭医生为有需要的人注射疫苗,是最有效率的渠道。

“家庭医生最了解病人病历,例如病人有没有哮喘,家庭医生一早就知,想暪亦暪不了。但现在卫生厅透过注射站及家庭医生注射疫苗,令网络重覆了,前者亦未能有效的检定轮候人士是否合资格。”林刁域说。

家庭医生张惠琴则称,由于甲流疫苗属于新药,卫生厅要求家庭医生做纪录是可以理解的,万一有人接受注射后出现副作用,当局亦有数据及纪录所循。

周内料替220万人种疫苗
安省设20个评估中心纾解诊所压力

(多伦多2日加新社电)安省周一轮候接种时间减少,卫生厅长马修斯(Deb Matthews)预计本周末可完成220万人的疫苗接种。

马修斯说,安省已有数万居民接种疫苗,目前的重点仍是为有甲流并发症高危风险的群体接种。

她说,与上周相比,本周各地疫苗接种站的轮候时间已大幅减少,在某些地方甚至完全不必等候。

省内接种站已从50个倍增至100个,共有2,000名医生获得设备提供接种服务。省内已设立20个流感评估中心,帮助纾解医生诊所压力,还有近12个中心定周三开放。

安省首席医官阿琳金医生(Dr. Arlene King)说,在绝大多数甲流病例中,健康患者均在家中完全康复,没有任何后遗症。她呼吁公众保持镇静、耐心,自行采取预防措施如洗手、咳嗽时用袖子掩嘴。

截止目前,安省共有31宗甲流死亡病例,82人正在留医治疗。第32名疑似死亡病例正等待化验证实,该名死者为儿童。

省长麦坚迪说,多伦多等地的居民上周“排队等候的时间的确很长”。他有信心本周的接种将比上周大幅改善。他周一已同马修斯和阿琳金会面,讨论如何改进。

无论1针或2针有效 孩子最紧要快打首针

(多伦多2日加新社电)美国儿童似乎需要2剂疫苗对抗甲流,但加拿大专家周一说,不论加国最终决定1剂或2剂,家长现应带孩子接种首剂疫苗。

美国过敏与传染病研究中心(U.S. National Institute of Allergy and Infectious Diseases)周一发表临实验资料,显示10岁以下儿童使用1剂无佐剂疫苗,没有足够抗体对付甲型H1N1流感病毒。

583名6个月到9岁儿童参与这项美国研究,他们注射2剂没有佐剂的甲流疫苗,前后分间21日。第2次接种之前验血,测试第1针有无提高他们的抗体,到具有保护的水平。

注射1剂的6个月到35个月儿童反应不佳,只有25%达到保护水平。3到9岁儿童的比例有55%,仍然远低于规定的标准。

但美国过敏与传染病研究中心总监福西医生(Dr. Anthony Fauci)表示,100%幼童与94%较大的儿童在第2剂后,抗体水平显示他们对甲流病毒有足够保护。

福西医生指出,那证实美国建议,10岁以下儿童应接种2剂无佐剂疫苗。

加拿大的疫苗含有佐剂,极初步的临床实验结果显示,可注射疫苗的最年幼儿童,1剂也已足够。

但仍然需要更多资料,始能做出最后定论。眼前来说,卑诗省疾病控制中心(B.C. Centre for Disease Control)斯科伦斯基医生(Dr. Danuta Skowronski)建议家长,带孩子去接种首剂疫苗。

斯科伦斯基医生说:“根据今日既有的信息,我们的目标是更多儿童注射1剂。

“我们还有时间,研究第2剂有无必要。”

流行病学家斯科伦斯基表示,家长应该现在带他们的孩子接种疫苗,然后听取公共卫生官员通告,有无需要带儿童注射第2针。

首批8.6万剂无佐剂疫苗 本周供应安省孕妇接种

(多伦多2日加新社电)加拿大公众卫生局(Public Health Agency of Canada)本周供应无佐剂甲流疫苗给孕妇,安省8.6万剂疫苗周二分发各地卫生局。

世界卫生组织(WHO)稍早建议,孕妇应注射无佐药疫苗,因为该群组没有足够的安全资料。

加拿大现有无佐剂甲型H1N1流感疫苗,未来如何供应那些需要它们的孕妇?眼前看来,似乎没有清楚的答案。

加拿大妇产科医生协会(Society for Obstetricians and Gynaecologists of Canada)的塞尼卡斯医生(Dr. Vita Senikas)表示,该专业协会无计划要求会员,在他们的诊所为孕妇接种疫苗。

她周一在渥太华说,理由是为了避免浪费任何“宝贵的疫苗”,一瓶装了10剂,且只能存放很短时间。

塞尼卡斯医生说:“你可以想像,假如医护人员一天只看3名孕妇,同一瓶子内的另外7剂怎么办?”

但安省政府接到首批次8.6万剂无佐药疫苗,周二将开始分发全省各地卫生局。

充足睡眠吃维他命D可增免疫力 儿童染病宜留家服药抗病毒

(多伦多2日加新社电)普罗大众接种甲流疫苗时间尚远,专家建议,除卫生常识防疫外,也要增强免疫系统,充足睡眠和饮食,也可吃维他命D,儿童染病留家,还有染甲流后要吃抗病毒药。

许多耳熟能详的措施,例如经常洗手、抛弃用过的纸巾、“衣袖挡喷嚏”,以及成人与儿童建立卫生习惯,在眼前加拿大疫苗减缓供应,特别有其迫切需要。

安省健康保护和推广局(Ontario Agency for Health Protection and Promotion)传染疾病预防总监加德姆医生(Dr. Michael Gardam)说,近数周全国甲流治疗计划,忽略一个环节,那是大量库存的抗病毒药物。

他说,感染甲流病毒的病人应该不畏迟疑,使用加拿大药房大量积存的特敏福(Tamiflu)与乐瑞沙(Relenza)。

其他医生指出,普通常识的做法不仅限于甲流期间,应该推广到日常作息,它会促进整体健康。

卡加利儿科尼曼医生(Dr. Peter Nieman)指出,等候疫苗注射期间,应该增强免疫系统。他说,睡好、吃好是长期健康计划的重要环节。

尼曼他也建议病人服用维他命D,补充他们此时缺少的天然阳光,儿童每日400单位,成人最多1,000单位。

5岁以上健康儿童,无资格提早接种疫苗,如何维持健康也令家长面对挑战。但尼曼医生指出,家长应采取务实措施,例如儿童发烧应留在家里,若有流感迹象,应立即去看医生。

卑诗省疾病控制中心(B.C. Centre for Disease Control)亨利医生(Dr. Bonnie Henry)表示,儿童可携带自己的玩具到医生诊所,避免因公共等候区的设备感染。

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