20071130/士嘉堡全科医院死亡率全国第3高

大学医疗网络死亡率大多伦多最低

星报及加通社综合报道/多伦多地区众多医院之中，士嘉堡全科医院(Scarborough General Hospital)病人死亡率最高，排全国第3高。

大多伦多地区(GTA)的医院中，病人死亡率最低的是大学医疗网络(University Health Network简称UHN)辖下的医院，包括玛嘉烈公主医院(Princess Margaret Hospital)，多伦多全科医院(Toronto General Hospital)和多伦多西区医院(Toronto Western Hospital)。

加拿大保健信息学会(Canadian Institute for Health Information简称CIHI)周四公布的数据，是根据医院标准死亡率(Hospital Standardized Mortality Ratio简称HSMR )，将各省共85间有治疗急性疾病设备的大型医院和42个保健地区的病人死亡率加以比较后，得出的结果(魁省除外，因为该省没有收集该类数据)。

多位医疗专家指出，该等数据反映医院在处理可预防死亡事件的努力成效，将迫使医疗人员仔细测检治疗程序和提升护理病人的质素。

首次公开医院死亡率

多年来，加国医院行政人员是知道医院内的病人死亡率，但未有像美国和英国那样，将数据如实公布，换言之，这是加国首次公开该类数据。

CIHI今次未有公布病人死亡率的有多伦多的坎伯河地区医院(Humber River Regional Hospital)以及安省的温莎地区医院(Windsor Regional Hospital)。坎伯河地区医院发言人鲍华(Gerrard Power)表示，在收到有关报告后，初步认为数据有欠妥的地方。

安省病人等候诊症时间政策负责人神经外科医生赫逊(Dr.Alan Hudson)认为，所有医院都要提交数据的做法至关重要，从而了解问题所在，加以补救。又指出，这绝对是安省一个关键时刻，是向前迈开了一大步。同时整个程序应该具透明度，让纳税人知道得一清二楚。

星报敦促敦促公开资料

由于加国从未有公开医院的病人死亡率，令人质疑当中有不可告人的问题，《多伦多星报》用了一年时间去查根究柢，在名为《Medical Secrets》的调查系列的其中部份，星报敦促CIHI将有报告病人死亡率的医院名字公开，于是令人期待多时的资料终于公
诸于世。

安省政府业已规定所有医院必须在其医院网页报告突发事故和某些医疗程序的死亡率，以及病人轮候时间的资料。

CIHI的研究是将医院内病人死亡的实际数字，跟一般加拿大人的经验比较，得出的数字称为医院标准死亡率。得分100以上意即医院是在全国平均率之上，100以下则反映较低的死亡率。

大学医疗网络(UHN)得分87，即低于全国平均分100以下13分，多年来，UHN都有在其网页报告病人安全数据，由医院内出现的感染数据到病人轮候时间的资料一应俱全。 UHN同时会引进紧急应变医疗队，协助减低辖下医院内的病人死亡率，该批医疗队包括提供深切治疗的医护人员，能快速为心搏停顿或血压突然大幅下降的病人提供治疗。

UHN行政总监兼主席贝尔医生(Dr.Robert Bell)向来支持公开医院的病人死亡率，他解释说，该类数据反映病人在不同医院的经历，让医院的医护人员和行政人员有一个指标去定下要达到的标准，从而提升医疗质素。

不少专家深信，公开该类报告让医院得以比较病人治疗的纪录，看到在重要指标上医院的排位，同时掌握改进的方向，藉以更好保障公众安全。与此同时，为病人提供资讯渠道，在求诊前知道自己所在地区的医院可能存在的危险情况和各类问题。

士嘉堡全科医院得分134，士嘉堡慈恩医院(Scarborough Grace Hospital)得分110。前者曾因为管理不善而问题丛生，此外又多次被指对医生的监督松懈。该医院医疗人员主管积逊医生(Dr.Steven Jackson)表示，管理人员决心将数字降低，将质素提升。

是日公布的数据被视为医院里病人安全水平的重要指标，是医疗专家们日益关注的问题。根据2004年CIHI的研究结果显示，介乎9,250至23,750名加拿大成年人曾在医院经历一次“可预防”的紧急事故而其后死亡。过去3年，亦是最新死亡率数据涵盖的时段，在魁省以外的加国医院中，有逾254,000名病人死亡。

代表安省所有医院的安省医院协会(Ontario Hospital Association)主席邵特(Hilary Short)表示，公布全国的该类数据的做法，是走出了一大步。当首次公开该类报告时，确实令人有点不好受，但一旦开始这样做之后，肯定可以提升和迫使改善医疗质素。

利斋拿全科医院死亡率最低

另方面，根据CIHI的报告所示，新省和纽芬兰及拉布拉多省有些医院的病人死亡率是全国最高，当中新省的布列顿角医院(Cape Breton Healthcare Complex)的HSMR高达137，是报告中所列医院中最高者；而逐个地区看，布列顿角地区保健局辖下的5间医院HSMR是135。至于沙省的利斋拿全科医院(Regina General Hospital)的HSMR是71，是全国医院中病人死亡率最低者。

已採取改善服务措施.士嘉堡两院死亡率持续下降

星报多伦多专讯/士嘉堡医院(Scarborough Hospital)在整个大多伦多地区的医院中死亡率可能最高﹐但首席医务官积逊(Dr. Steven Jackson)表示﹐该院將採取措施﹐作出重大改善。

他说﹐由於採取了一系列提高服务质素的措施﹐死亡率逐步降低。目前的死亡率仍然高於標准﹐这意味著医院需要继续改善。

加拿大保健信息学会(Canadian Institute of Health Information)周四公布了「医院標准死亡率」(Hospital Standardized Mortality Ration﹐简称HSMR)。这是衡量某家医院实际死亡数目与平均水平的比较。

士嘉堡全科医院不包括临终关怀病例的死亡率为134﹐比加拿大全国平均水平高34点。在慈恩医院(Grace Hospital)﹐死亡率为110。加起来﹐士嘉堡医院的死亡率为125。根据加拿大保健信息学会的追踪调查﹐过去3年来﹐这两家医院的死亡率持续下降。

积逊指出﹐为了保证病人的安全﹐医院成立了包括由重症护理医生与护士组成的快速反应团队﹐对病人的紧急情况迅速作出反应。

而药剂科採用了电脑化配药系统﹔医院並且解决了手术室的问题﹐手术室內的材料与灯光照明有所改善。

本月初﹐安省卫生厅长史密瑟曼(George Smitherman)任命迪维特(Rob Devitt)担任士嘉堡医院的主管﹐协助解决该院的管理问题。

报告中提及了士嘉堡医院所存在的许多问题﹐包括﹕由於空调不够﹐不得不取消手术﹐以及急症室人满为患等。一个社区团体与该院董事会及管理部门意见不合。

士嘉堡全科医院问题所在

《多伦多星报》所获得的一份內部报告显示了过去所存在的一系列问题﹕

*在2001年﹐諮询公司Johnson & Johnson的报告得出结论﹐士嘉堡全科医院的手术设施陈旧、不足、设计不良﹐无法保证病人与职员的安全﹐需要进行重大翻修升级﹐以达到当今的手术標准。

*1月份﹐对49名急诊室护士的一项內部调查显示﹐98%的护士认为﹐士嘉堡全科医院急症室不安全﹐96%的人表示﹐急诊室不清洁﹐而92%的人认为﹐没有充足的合格职员。

*同样在1月份﹐士嘉堡全科医院36名急诊室医生签署了一份信函﹐医生致函行政总监斯葛特医生(Dr. Hugh Scott)﹐表示由於工作负荷过重﹐存在各类医疗差错﹐包括血液样品失踪、药物差错、药物失踪﹐以及未能適当监护危重病人等。

大学医疗网络全加第15佳医院

星报多伦多专讯/在防止病人意外死亡方面，加拿大规模最大医院之一，同时也在全加表现最佳的医疗机构行列。

根据加拿大保健信息学会(Canadian Institute for Health Information)周四公布的全国医院标准死亡率调查报告，包括玛嘉烈公主医院(Princess Margaret Hospital)、多伦多西区医院(Toronto Western Hospital)及多伦多全科医院(Toronto General Hospital)在内的大学医疗网络(University Health Network)的得分为87。

这是加拿大表现第15佳的医院，也是多伦多地区最好的。

大学医疗网络行政总监暨总裁贝尔医生(Dr. Robert Bell)表示，这一数据显示该院管理层降低不必要死亡的努力。

多年来，该医疗机构将工作重点放在保证病人的安全方面。贝尔表示，医院董事会开会时，总是将病人安全问题置于财务之上。医院董事会设有医疗质素委员会，专门负责监管及调查医疗失误事件。

大学医疗网络估计，今年将出现医疗失误及险些酿成失误有4,500宗。若医院内发生严重及危急事故，立即交由贝尔处理。通过电子邮件，贝尔获得所有医疗失误事件的通报。

贝尔指出，管理层还施行了电脑化指令系统，从而拯救了无数人的生命。电脑屏幕上会自动显示安全信息，提醒医生，留意是否药物剂量过大，或某一病人是否对某种药物有过敏反应等。

他说，公开医院死亡率非常关键。

医院病人死亡率 斯省最高
5大死因：心脏病心衰竭肺炎慢性肺阻败血

(多伦多29日加新社电)加拿大卫生资讯研究所(Canadian Institute for Health Information)周四发表报告，比对全国各地医院就诊病人死亡率和全国平均标准。结果显示，斯高沙和纽芬兰省医院的病人死亡率全国最高；沙斯卡寸旺省最低。

报告使用医院标准死亡率指数(HSMR)，分析2004到2007年间的医院死亡数字，比较全国除魁北克外92间大型医院、42间卫生局状况。在该期间内，25.4万多人在医院死亡。

报告集中于65个诊断团体，占院内死亡病例80%。其中最大5种病例为心脏病发作、心脏衰竭、肺炎、慢性阻塞性肺病、败血症。它不包括接受临终关怀看护后死亡的患者、孕产妇死亡和新生儿死亡。

研究所理事会主席斯科特(Graham Scott)说：“医院和医护人员不断寻求改善方法，向患者提供服务。标准死亡率指数以此为基础，加深人们对患者院内死亡率的理解，确定需要改善的部分。”

研究将标准死亡率指数定为100，将每间医院按标准打分，低于100说明死亡率低于全国水平，反之则高过全国平均标准。结果，斯高沙省布雷顿角医院(Cape Breton Healthcare Complex)最糟，得分137。按地区分类，布雷顿角卫生局(Cape Breton District Health Authority)辖下5间医院总体评分最高，为135。

沙斯卡寸旺的利载拿全科医院(Regina General Hospital)获71分，分数在全国最低。

安省医院协会主席、执行总裁斯科特(Hilary Scott)说，民众不要因医院标准死亡率指数得分高而担心。数据目的是透过测试患者满意度，鼓励医院改善服务。