加拿大星星生活捷克佳/最新研究显示，感染性疾病在全球癌症负担中扮演着比许多人想象中更重要的角色。
一项发表于《柳叶刀·肿瘤学》（The Lancet Oncology）的最新研究指出，2024年全球约有230万宗新发癌症病例与感染有关，占全球新发癌症病例的约12%，也就是说，每8宗癌症病例中就有1宗与感染有关。
研究由世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构（IARC）研究团队完成。研究人员表示，随着科学证据不断增加，目前已发现更多能够致癌的感染源，同时过去已知的致癌感染，也被发现与更多种类的癌症存在关联。
**幽门螺杆菌和HPV是两大主要感染源
研究发现，在与感染有关的癌症病例中，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）造成的病例数量最多。
这种细菌会增加胃癌风险。研究估计，2024年全球约有76万宗癌症病例与幽门螺杆菌有关，其中大部分发生在东亚地区。
紧随其后的是人乳头瘤病毒（HPV）。
HPV与全球近75万宗新发癌症病例有关。它不仅是导致宫颈癌的主要原因，还与肛门癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌以及部分头颈癌有关。其中，撒哈拉以南非洲地区的相关病例尤其突出。
研究还发现，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）也与大量肝癌病例有关。
研究团队此次还扩大了致癌感染源的范围，新增了16种感染因素。
研究合著者、位于法国里昂的癌症流行病学家Gary Clifford表示，过去几年相关科学研究取得了很大进展，一方面发现了新的致癌感染源，另一方面也进一步确认了一些过去已知感染源可能导致更多种类的癌症。
其中包括HIV与宫颈癌之间的关联，以及一种非常罕见的病毒——默克尔细胞多瘤病毒（Merkel cell polyomavirus），这种病毒可能导致一种侵袭性较强的皮肤癌。
**EB病毒也成为新的关注重点
研究人员特别指出，爱泼斯坦-巴尔病毒（Epstein-Barr virus，EBV）所造成的癌症负担过去可能被低估。
数据显示，2024年全球约有26万宗癌症病例与EB病毒有关，包括鼻咽癌、部分胃癌以及霍奇金淋巴瘤等。
研究人员认为，这是一个重要变化，因为过去统计感染相关癌症时，并没有充分计入EB病毒造成的癌症负担。
EB病毒近年来受到更多关注，不仅因为它与多种癌症有关，也因为它被认为是多发性硬化症（MS）的重要风险因素之一。
与部分可以通过疫苗或抗生素预防、治疗的感染不同，目前针对EB病毒还没有相应的疫苗或治疗手段。
Clifford表示，越来越多证据显示EB病毒与多种慢性疾病有关，因此它正在成为疾病预防领域需要重点关注的对象。
**富裕国家与发展中地区差距明显
这份全球研究也显示，不同地区因感染导致的癌症负担存在明显差异。
研究人员指出，这种差异在很大程度上与各国过去在癌症筛查、疫苗接种以及感染治疗方面投入的不同有关。
一些高收入国家过去几十年逐步建立起较完善的癌症筛查和疫苗接种体系，因此感染相关癌症的比例相对较低；而在医疗资源有限的中低收入国家，预防和治疗服务仍然不足。
研究人员认为，许多有效的预防措施其实早已为医学界所知，关键问题在于如何让这些措施真正覆盖全球更多人口。
在北美，与感染有关的癌症整体负担明显低于全球一些地区，但幽门螺杆菌和HPV仍是最常见的两大感染源。
**加拿大：感染相关癌症约占4%
在加拿大，这一比例明显低于全球平均水平。
根据一项2019年的加拿大研究，约4%的癌症病例可归因于感染。研究团队估计，这些感染每年导致加拿大超过7,000宗癌症诊断。
加拿大流行病学家Karena Volesky表示，最新全球研究的数据进一步说明了这12种感染源各自所造成的癌症负担。
其中，HPV依然是加拿大重点关注的感染之一。
加拿大癌症协会健康政策主管Elizabeth Holmes表示，加拿大过去由于儿童疫苗接种项目较为完善，宫颈癌发病率一直呈下降趋势，但这一趋势最近出现了“平台期”。
她表示，如果相关发病率不能重新下降，加拿大可能无法实现2040年前消除宫颈癌的目标。
HPV主要通过性接触传播，而HPV疫苗能够预防最常见、可能导致癌症的HPV感染类型。
加拿大目前的宫颈癌消除计划目标包括：将HPV疫苗接种率提高至90%、宫颈癌筛查率提高至90%，并确保筛查后能够及时获得后续医疗服务。
不过，目前加拿大只有大约5个省的相关接种率超过80%，有至少一个省份的接种率低至约66%。
**幽门螺杆菌：一种值得关注的胃癌风险
在全球感染相关癌症中，幽门螺杆菌造成的病例最多。
这种细菌在20世纪80年代初首次被发现，主要与胃癌有关。研究显示，东亚地区，尤其是日本、韩国和中国，相关癌症负担较高。
但这种细菌同样存在于加拿大。
麦克马斯特大学胃肠病学专家、著名研究人员Paul Moayyedi医生指出，胃癌是一种严重的疾病，加拿大每年约有2,000人死于胃癌。
Moayyedi主张建立针对幽门螺杆菌的普遍筛查项目。
幽门螺杆菌可以通过血液检测、呼气测试、粪便样本或内窥镜检查发现。如果检测呈阳性，通常可以通过联合使用抗生素治疗，疗程约为两周。
幽门螺杆菌感染与儿童时期居住环境拥挤以及卫生条件较差有关。不过，大多数感染者一生可能都不会出现严重问题；但如果感染长期未得到治疗，部分患者可能发展为胃溃疡甚至胃癌。
Moayyedi认为，与其他癌症相比，胃癌有时没有得到足够重视。
他建议，对于胃癌高风险人群，例如有胃癌家族史的人，以及部分原住民社区，可以考虑提供针对性的幽门螺杆菌筛查。
他说，在充分征求当地社区长者意见的基础上，如果这些高风险群体愿意接受筛查，就应该至少为他们提供这一选择。
新闻来源：
https://www.cbc.ca/news/health/cancer-infections-9.7361622
