捷克佳 加拿大星星生活
主要医疗团体正在提议改变医生诊断肥胖的方式。而不再依赖体重指数(BMI, body mass index)，即体重与身高的比率。
据CBC报道，在周二出版的《柳叶刀糖尿病与内分泌学》杂志上，来自不同医学专业的58位国际专家和有实际经验的人士发表了一份报告，提出了临床肥胖的新定义和诊断标准。
他们表示，目前诊断肥胖的医学方法无法可靠地评估个人的健康状况。
提出新定义的国际临床肥胖委员会称其为一种细致入微的方法。他们的报告包括成人临床肥胖的18项诊断标准和儿童和青少年的13项标准。
全球委员会的作者之一、汉密尔顿麦克马斯特大学的儿科内分泌学家和教授凯瑟琳·莫里森（Katherine Morrison）医生说：“我们不要只考虑体重和身高，而要关注健康，这一点非常重要。”
【体重指数(BMI)可能会产生误导】
传统上，肥胖是由体型来定义的，具体来说是体重指数(BMI)。由于BMI没有考虑脂肪和瘦肉之间的差异，因此可能会产生误导，导致身体健康的人被错误地归类为超重。
《柳叶刀》报告和2019年《英国心脏病学杂志》的一项研究都列举了此类错误分类的例子，包括肌肉发达的重量级拳击冠军。
《柳叶刀》报告称，有些人倾向于在腰部或器官（如肝脏、心脏或肌肉）内及其周围储存多余的脂肪，与在手臂或腿部等其他部位的皮下储存多余脂肪相比，这会带来更高的健康风险。但单独的BMI并未考虑脂肪分布，这可能导致传统定义下的肥胖误诊。
报告作者现在将“临床肥胖”定义为一种慢性疾病，伴有持续的器官功能下降的迹象或症状，如睡眠呼吸暂停或心力衰竭，这些症状或症状仅由肥胖引起。
报告称，由于体内脂肪过多而直接导致洗澡、穿衣和节制等活动能力显著下降的人也符合新的定义。
莫里森表示，对肥胖的新定义“非常重要，因为它能让人们得到他们需要的治疗”，包括改变生活方式、药物治疗和手术。
根据《柳叶刀》此前发表的全球估计，全世界估计有超过10亿人患有肥胖症。
安大略省伯灵顿沃顿减肥医疗诊所的医学主任肖恩·沃顿（Sean Wharton）医生同意拟议的变更。他没有参与制定新的定义，新定义不再以白人、欧洲男性为主要依据来定义BMI值。
沃顿说：“医生和科学家已经知道，肥胖不仅仅与体型有关，还与脂肪组织或脂肪细胞的炎症有关。”
沃顿希望将肥胖重新定义为一种疾病，这将有助于避免体型较大的人因体重而受到评判。
加拿大糖尿病协会、美国心脏协会和非盈利减肥支持组织“明智减肥”（TOPS，Take Off Pounds Sensibly）等均支持新的定义。
临床肥胖委员会主席、伦敦国王学院教授弗朗西斯科·鲁比诺（Francesco Rubino）告诉记者，使用Wegovy和Ozempic等GLP-1类药物治疗肥胖症并不是他们的重点。
然而，他说，如果全球医疗保健系统都采用该报告提出的更明确的诊断方法，那么它可以帮助医生根据个人风险决定何时开出最佳处方，并让健康保险公司考虑仅承保临床肥胖症药物。目前，许多保险公司要求患者同时患有其他相关疾病，如糖尿病。
“我们希望这能带来实践上的改变，甚至在那之前，能带来思维上的改变，”为减肥药物和医疗器械制造商提供咨询的鲁比诺说。
